Doctores que tratan a pacientes con COVID-19 en Paraguay recetan la ivermectina como parte del tratamiento para enfrentar el cuadro que genera el nuevo coronavirus, pero su uso se ha extendido también a muchas que consumen este medicamento sin receta médica, supuestamente “para prevenir” la enfermedad.
Incluso, el gobernador de Alto Paraná, Roberto González Vaesken (ANR), en setiembre del año pasado, hizo una campaña de desparasitación masiva en dicho departamento, bajo el argumento de que esto ayudaría a combatir el COVID-19. ¿Pero realmente este fármaco sirve para inmunizar a las personas?
Al respecto, fue consultado el director de Vigilancia de la Salud, Dr. Guillermo Sequera, quien señaló que no hay evidencias de que el consumo de la invermectina genere algún tipo de protección inmunizadora.
¿Es efectiva para tratar pacientes con COVID-19?
Sequera explicó que desde el Ministerio de Salud Pública (MSP) están muy atentos a los resultados que arrojen los estudios sobre la ivermectina, pero reconoció que todavía no hay estudios de calidad que sean concluyentes sobre su efectividad.
“La verdad que es un medicamento muy barato, es un medicamento que varios científicos están apuntando a que podría ayudar. Tenemos experiencia in vitro de que mata prácticamente al coronavirus –a dosis muy altas en in vitro, pero que mata–”, mencionó el director de Vigilancia de la Salud.
Desde el MSP están siguiendo de cerca las diversas experiencias que hay a favor y en contra, pero aseguran que la calidad de la evidencia que existe aun no da para que el país proponga como una política pública nacional, como es el caso de Bolivia.
Sequera mencionó que tras una revisión a cargo de la OPS de todos los estudios humanos in vitro (laboratorio) e in vivo (clínicos) de COVID-19 publicados de enero a mayo del 2020, se concluyó que los estudios sobre Ivermectina presentan un riesgo elevado de sesgo y la evidencia existente es insuficiente para llegar a una conclusión sobre sus beneficios y sus daños, según consta en el reporte de la OPS, que data de julio del año pasado.
Un conflicto ético entre médicos
Entre los especialistas hay contradicciones sobre la implementación de este fármaco para combatir el virus, algunos afirman que no es recomendable, mientras que otros lo recetan, pero lo cierto es que tampoco el Ministerio de Salud prohíbe que los especialistas lo indiquen.
“Si un médico considera en su tratamiento que es oportuno, como montón de otras drogas, el médico tiene la potestad de recomendar eso bajo su responsabilidad”, remarcó el director de Vigilancia de la Salud.
No obstante, aclaró que la automedicación no está recomendada, porque tanto su consumo de manera indebida o su mezcla con otros fármacos, puede tener efectos adversos.
Podría disminuir la generación de anticuerpos
El Dr. Guillermo Sequera resaltó su preocupación debido a que se ha observado que el consumo de ivermectina, por cierto periodo, podría disminuir la respuesta de anticuerpos, “entonces nos preocupa, si la población está tomando mucha ivermectina, luego cuando reciba la vacuna, no generará los anticuerpos que estamos queriendo ahora”, manifestó.
“Se vio en ratas, se vio en algunas poblaciones humanas; el consumo de ivermectina reduce la generación de anticuerpos. Nosotros queremos que la gente genere anticuerpos, genere defensa y si viene tomando ivermectina, no le va a servir, ¿verdad? Es complejo el tema, creo que hay que ser prudentes, paso a paso, de la mano de la evidencia”, aseveró.
¿Cuáles pueden ser sus efectos adversos?
El hematólogo Víctor Salinas comentó, según su experiencia, que un paciente anticoagulado por problemas cardiacos, le consultó si podría consumir este medicamento, por lo que decidió investigar un poco más acerca de cuáles podrían ser las consecuencias de consumir ivermectina con otros medicamentos específicos.
“Siempre les estoy educando a los pacientes sobre la patología, se aclara que está contraindicado el uso de la ivermectina junto con los anticoagulantes, porque aumenta la acción de los anticoagulantes por lo que estos pacientes (anticoagulados) pueden tener complicaciones. La mayoría de la gente no tiene la obligación de saber eso y, sin querer, uno puede entrar en ese tipo de complicaciones”, comentó.
Agregó que también, puede causar toxicidad hepática en cantidades elevadas,” entonces cuando se van sumando fármacos, también se suma el esfuerzo al hígado hablando mal y pronto”, explicó.
Reconoció que varios pacientes ya se medicaron anteriormente o manifestaron su intención de tomar de manera preventiva. “La gente quiere buscar la posibilidad de mantener su libertad, entre comillas, con tal de seguir saliendo, pero está visto que lo único que funciona ahora son las medidas sanitarias”, especificó.
Un solo caso, no define la efectividad
Es importante estar atentos a los avances médicos que pueda haber sobre el uso de la ivermectina, atendiendo que la experiencia de conocidos no debe ser tomada de ejemplo por las personas que buscan automedicarse.
En este sentido, el infectólogo Hernán Rodríguez, señaló que todavía siguen en marcha los estudios de la ivermectina en personas con COVID-19. Incluso hay ensayos realizados en Paraguay, pero todavía sin conclusiones.
“Hay que tener cuidado cuando nos referimos a un supuesto efecto beneficioso mostrando un caso. De hecho, la gran mayoría de las personas que se infectan con COVID-19 no se complican”, remarcó el médico.
Para tener un respaldo verdaderamente creíble, el doctor Rodríguez mencionó que se debe comparar un grupo de personas que reciben el fármaco, con otras que no lo reciben, pero que tengan las mismas características del otro grupo”, indicó en referencia a cómo se hacen algunos estudios científicos.
“Mucho cuidado al tener en cuenta un solo caso, generalmente el grupo o el escenario que nos va a mostrar si un producto es realmente eficaz es el grupo de riesgo”, resaltó.
En ese sentido, el Dr. Guillermo Sequera, reiteró que la automedicación desde todo punto de vista está contraindicada.
“Si bien la ivermectina es bastante noble, por supuesto eventualmente puede aparecer un efecto adverso, lo que pasa es que acá existe una situación que puede generar falsas expectativas y eso es lo que hay que evitar”, concluyó.
Finalmente, es necesario reiterar que, hasta el momento, las autoridades sanitarias no pueden decir con evidencia suficiente que la ivermectina es efectiva para combatir el COVID-19, ni descartar la posibilidad de que el consumo de este fármaco pueda disminuir la capacidad del organismo de generar anticuerpos.
